Questão 50 — UNESP 2024

Alternativa Correta: B.

O paciente apresenta sinais de alarme para câncer colorretal: 50 anos, mudança progressiva do hábito intestinal e anemia microcítica (Hb 10,5 g/dL; VCM 77 fL), provável anemia ferropriva por perda digestiva crônica. A ausência de sangue macroscópico não exclui sangramento oculto.

A investigação indicada é colonoscopia, que permite visualizar todo o cólon, localizar lesões e realizar biópsia. Em caso de neoplasia confirmada, o estadiamento é complementado por métodos de imagem e marcadores conforme protocolo.

Síndrome do intestino irritável é diagnóstico clínico em pacientes sem sinais de alarme; anemia exige busca de causa orgânica. Doença inflamatória intestinal entra no diferencial, mas a idade e o conjunto descrito tornam neoplasia prioritária. Em homens adultos, anemia ferropriva nova deve sempre motivar investigação de perda gastrointestinal.

Análise das alternativas:

• A: Incorreta. Doença de Crohn pode alterar hábito intestinal, mas anemia microcítica e mudança progressiva do padrão evacuativo em adulto de 50 anos são sinais de alarme para neoplasia.
• B: Correta. Mudança do hábito intestinal associada a anemia microcítica/ferropriva em homem de 50 anos exige investigação de câncer colorretal com colonoscopia.
• C: Incorreta. Tratamento empírico para parasitose não é adequado diante de sinais de alarme e não explica a anemia ferropriva provável.
• D: Incorreta. Síndrome do intestino irritável não deve ser diagnosticada quando há anemia, um sinal de alarme orgânico.