Questão 5 — UNESP 2024

Alternativa Correta: D.

Em uma criança de 2 anos com palidez, inapetência e grande consumo de leite, a principal hipótese é anemia ferropriva. O excesso de leite pode deslocar alimentos ricos em ferro da dieta e, em algumas crianças, contribuir para microperdas intestinais. Por isso, a história deve detalhar alimentação pregressa e atual e se houve suplementação profilática de ferro conforme as recomendações pediátricas.

Como a criança já apresenta sinais clínicos sugestivos de anemia, o passo adequado é documentar a alteração com hemograma e avaliar reservas de ferro, especialmente ferritina, interpretada no contexto clínico e inflamatório. O ferro sérico isolado é variável, mas integra frequentemente os painéis solicitados pelas bancas.

Após confirmação, o tratamento é feito com ferro elementar em dose terapêutica, associado à correção dietética e monitorização da resposta hematológica. Dose profilática não trata anemia estabelecida, e iniciar tratamento por semanas antes de qualquer documentação laboratorial pode dificultar a caracterização do quadro.

Análise das alternativas:

• A: Incorreta. Embora anemia ferropriva seja provável, o diagnóstico não deve ser tratado por 60 dias antes de colher exames quando a criança já apresenta sinais clínicos de anemia.
• B: Incorreta. Sulfato ferroso em dose profilática é insuficiente para uma criança com suspeita clínica de anemia estabelecida; primeiro deve-se confirmar e então tratar em dose terapêutica.
• C: Incorreta. Dieta pobre em ferro e consumo elevado de leite favorecem ferropriva, não anemia megaloblástica; ácido fólico não é o dado central da história.
• D: Correta. A história deve investigar profilaxia e dieta; o quadro sugere ferropriva e deve-se colher hemograma e marcadores de ferro antes de instituir tratamento definitivo.