Questão 52 — UNESP 2024

Alternativa Correta: B.

A paciente apresenta poliartrite inflamatória crônica, simétrica e aditiva, envolvendo punhos, metacarpofalangeanas, interfalangeanas proximais e cotovelos, com rigidez matinal de duas horas e melhora ao movimento. Esse é o fenótipo clássico de artrite reumatoide (AR).

Na investigação, solicitam-se fator reumatoide (FR) e anticorpo anti-CCP. O anti-CCP tem alta especificidade e, quando positivo, associa-se a maior risco de doença erosiva. PCR elevada reforça atividade inflamatória, mas é inespecífica. Radiografias ou ultrassonografia podem documentar sinovite e erosões conforme a fase.

O tabagismo é fator de risco importante para AR, especialmente em formas soropositivas. O diagnóstico deve ser feito precocemente porque o início oportuno de droga modificadora do curso da doença, como metotrexato em pacientes apropriados, reduz dano articular e incapacidade.

Análise das alternativas:

• A: Incorreta. O acometimento de numerosas articulações configura poliartrite, não oligoartrite, e o padrão clínico não sugere sarcoidose como hipótese principal.
• B: Correta. Poliartrite simétrica, crônica e aditiva de pequenas e grandes articulações, com rigidez matinal prolongada, é típica de artrite reumatoide; FR e anti-CCP auxiliam.
• C: Incorreta. O padrão é simétrico, e FAN negativo com ausência de manifestações sistêmicas torna lúpus menos provável.
• D: Incorreta. Artrite reativa costuma ser oligoartrite assimétrica de membros inferiores, frequentemente após infecção geniturinária ou gastrointestinal.