Questão 55 — UNESP 2024
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Alternativa Correta: C.
A classificação da DRC combina categoria de filtração glomerular e albuminúria. Uma TFG estimada de 29 mL/min/1,73 m² corresponde a G4 (15-29), enquanto albuminúria de 210 mg/24h corresponde a A2 (30-300 mg/dia). Portanto, a classificação é G4A2.
O paciente tem diabetes com retinopatia proliferativa bilateral e neuropatia, tornando doença renal do diabetes a etiologia mais provável. A presença de retinopatia aumenta a coerência de uma complicação microvascular renal concomitante.
As complicações laboratoriais também são típicas da DRC avançada: hiperparatireoidismo secundário por retenção de fósforo, redução de calcitriol e hipocalcemia relativa; anemia por deficiência de eritropoietina e outros mecanismos; e acidose metabólica pela menor capacidade de excretar carga ácida. A vitamina D de 12 ng/mL agrava o hiperparatireoidismo, mas ele deve ser entendido no contexto da DRC.
Análise das alternativas:
- A: Incorreta. TFG de 29 mL/min/1,73 m² corresponde a G4, não G3b.
- B: Incorreta. Albuminúria de 210 mg/24h é A2, não A3; retinopatia diabética também favorece doença renal do diabetes mais que nefroesclerose hipertensiva.
- C: Correta. TFG 29 define G4 e albuminúria 210 mg/24h define A2; retinopatia favorece nefropatia diabética, com hiperparatireoidismo secundário, anemia e acidose.
- D: Incorreta. A classificação de TFG e albuminúria está errada, e a etiologia mais provável é doença renal do diabetes.
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