Questão 56 — UNESP 2024

Alternativa Correta: A.

A hipertensão mascarada ocorre quando a pressão arterial é normal no consultório, mas está elevada fora dele. O paciente tem PA de 118 × 78 mmHg na consulta, porém medidas domiciliares repetidamente >140 × 90 mmHg e MAPA de 24 horas com média de 138 × 88 mmHg, confirmando hipertensão fora do ambiente médico.

Esse fenótipo é clinicamente importante porque pode passar despercebido se o diagnóstico depender apenas da medida de consultório e está associado a risco cardiovascular semelhante ao da hipertensão sustentada. MAPA e MRPA são ferramentas fundamentais para identificar hipertensão mascarada e diferenciar do efeito do avental branco.

Na hipertensão do avental branco, a situação é inversa: a PA se eleva no consultório e permanece normal no cotidiano. Hipertensão resistente exige falha de controle apesar de esquema farmacológico adequado, incluindo tipicamente três classes em doses apropriadas.

Análise das alternativas:

• A: Correta. Pressão normal no consultório associada a medidas residenciais e MAPA elevadas caracteriza hipertensão mascarada.
• B: Incorreta. Hipertensão resistente exige PA não controlada apesar de múltiplos anti-hipertensivos, cenário inexistente neste caso.
• C: Incorreta. “Hipertensão subclínica” não é a classificação utilizada para discrepância entre medidas de consultório e fora dele.
• D: Incorreta. Hipertensão do avental branco é o oposto: PA elevada no consultório com medidas normais fora dele.