Questão 62 — UNESP 2024

Alternativa Correta: B.

A artéria mesentérica superior (AMS) é o principal vaso do intestino médio. Seus ramos irrigam grande parte do intestino delgado e do cólon direito: jejuno, íleo, ceco, apêndice, cólon ascendente e aproximadamente os dois terços proximais do cólon transverso.

Uma oclusão na origem da AMS, como no caso de embolia relacionada à fibrilação atrial, pode comprometer todo esse território e causar isquemia mesentérica extensa. Pneumatose intestinal na tomografia sugere sofrimento avançado da parede intestinal, especialmente quando acompanhada de achados clínicos compatíveis, e pode indicar necessidade de laparotomia para avaliar viabilidade e ressecar segmentos necróticos.

O cólon descendente, sigmoide e reto superior recebem irrigação predominante da artéria mesentérica inferior. A distinção anatômica entre territórios vasculares é essencial na interpretação da isquemia mesentérica.

Análise das alternativas:

• A: Incorreta. A artéria mesentérica superior irriga muito mais que jejuno terminal e íleo.
• B: Correta. A AMS irriga jejuno, íleo, ceco, cólon ascendente e a porção proximal do transverso, correspondendo ao intestino médio embrionário.
• C: Incorreta. Jejuno também é território importante da AMS e não pode ser excluído.
• D: Incorreta. Cólon descendente e sigmoide pertencem principalmente ao território da artéria mesentérica inferior.