Questão 70 — UNESP 2024

Alternativa Correta: D.

O quadro é típico de hiperplasia prostática benigna (HPB) com sintomas do trato urinário inferior: jato fraco, hesitação, esforço, sensação de esvaziamento incompleto e noctúria. Não há retenção, infecção recorrente, hematúria relevante, insuficiência renal ou suspeita clínica de câncer.

Uma próstata estimada em 60 g sugere aumento significativo de volume. Nessa situação, um alfabloqueador proporciona melhora relativamente rápida do fluxo e dos sintomas, enquanto um inibidor da 5-alfa-redutase é especialmente útil em próstatas aumentadas, reduzindo volume e risco de retenção/cirurgia ao longo do tempo.

Medidas comportamentais — reduzir líquidos à noite, cafeína e álcool, revisar fármacos — complementam o tratamento. Cirurgia é reservada para complicações, sintomas refratários ou preferência/indicações específicas. Urodinâmica e cistoscopia são exames selecionados, não rotineiros para um quadro típico inicial.

Análise das alternativas:

• A: Incorreta. Mudança de hábitos pode ajudar sintomas leves, mas o paciente tem sintomas progressivos e próstata de 60 g, cenário em que terapia farmacológica é apropriada.
• B: Incorreta. Não há complicações ou falha terapêutica que indiquem cirurgia imediata como primeira conduta.
• C: Incorreta. Cistoscopia e estudo urodinâmico não são necessários de rotina em LUTS típicos sem sinais de complicação ou dúvida diagnóstica.
• D: Correta. Próstata aumentada e sintomas obstrutivos justificam medidas comportamentais, alfabloqueador para alívio rápido e inibidor da 5-alfa-redutase para reduzir progressão.