Questão 75 — UNESP 2024

Alternativa Correta: A.

Pneumonias de repetição sempre no mesmo território, associadas a perda ponderal importante e tabagismo intenso, sugerem obstrução brônquica por neoplasia pulmonar com infecção pós-obstrutiva. A tomografia mostra lesão periférica/cavitada suspeita, tornando necessário obter diagnóstico histológico.

Para uma lesão periférica, a biópsia transtorácica percutânea guiada por imagem oferece bom rendimento diagnóstico. Lesões centrais endobrônquicas podem ser melhor abordadas por broncoscopia; a escolha depende da localização, relação com vasos e risco do procedimento.

Antes de tratamento cirúrgico definitivo, é necessário confirmar histologia e realizar estadiamento para avaliar linfonodos e metástases. Toracocentese/drenagem só seriam prioritárias se houvesse derrame pleural significativo ou complicado, o que não é o achado central das imagens apresentadas.

Análise das alternativas:

• A: Correta. Lesão pulmonar periférica suspeita em tabagista com pneumonias recorrentes no mesmo local e perda ponderal requer diagnóstico histológico; biópsia transtorácica é apropriada.
• B: Incorreta. Não há derrame pleural relevante descrito que justifique toracocentese como método diagnóstico principal.
• C: Incorreta. Drenagem torácica é indicada para pneumotórax ou derrame complicado/empiema, não para investigar massa pulmonar periférica.
• D: Incorreta. Ressecção anatômica não deve preceder confirmação diagnóstica e estadiamento adequado na maioria dos casos.