Questão 8 — UNESP 2024

Alternativa Correta: D.

A criança apresenta taquicardia com instabilidade hemodinâmica: hipotensão importante, pulsos finos, enchimento capilar prolongado e sinais de baixo débito. O traçado mostra frequência muito elevada com complexos largos e regulares, compatível com taquicardia ventricular.

Em qualquer taquiarritmia pediátrica, a presença de choque muda a prioridade terapêutica. A conduta é cardioversão elétrica sincronizada, iniciando-se com energia apropriada ao peso e escalonando se necessário. O tratamento farmacológico não deve retardar a cardioversão em paciente instável.

Adenosina pode ser utilizada em taquicardia supraventricular regular, especialmente se estável, e pode eventualmente auxiliar no diagnóstico de taquicardia regular de complexo largo quando a situação permite. Aqui, entretanto, a combinação do ECG com sinais de choque torna a alternativa que identifica taquicardia ventricular e indica cardioversão a mais segura e correta.

Análise das alternativas:

• A: Incorreta. Frequência >200 bpm, choque e traçado de complexo largo/regular não são compatíveis com simples taquicardia sinusal, e metoprolol seria inadequado no choque.
• B: Incorreta. Adenosina é opção para taquicardia supraventricular regular em paciente estável; neste caso há instabilidade hemodinâmica e o traçado favorece taquicardia ventricular.
• C: Incorreta. Taquicardia juncional não é a interpretação mais provável do traçado apresentado e não explica tão bem a morfologia observada.
• D: Correta. O ECG mostra taquicardia de complexos largos compatível com taquicardia ventricular, e hipotensão/hipoperfusão indicam cardioversão elétrica sincronizada imediata.