Questão 19 — UNESP 2026
Adolescente de 13 anos de idade apresenta febre, artralgia migratória em grandes articulações e dor de garganta há três semanas. Exame físico: sopro cardíaco. ECG: prolongamento do intervalo PR. Exames laboratoriais: leucocitose; elevação de VHS e de PCR. Biópsia cardíaca: áreas de necrose fibrinoide cercadas por linfócitos, macrófagos ativados (células de Anitschkow) e plasmócitos.
O diagnóstico provável e a estrutura acometida na histopatologia descrita são, respectivamente,
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O quadro clínico atende aos Critérios de Jones para Febre Reumática aguda: faringite prévia (há 3 semanas), manifestações maiores (poliartrite migratória, cardite inferida pelo sopro novo), e menores (febre, aumento de provas inflamatórias como VHS e PCR, prolongamento do intervalo PR no ECG). Na histopatologia, a lesão patognomônica microscópica do acometimento miocárdico da febre reumática é o nódulo de Aschoff, constituído por um foco central de necrose fibrinoide contornado por células inflamatórias crônicas, incluindo macrófagos proeminentes típicos, os chamados miócitos de Anitschkow (com núcleos "em formato de lagarta").
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