Questão 20 — UNESP 2026
Menina de 2 meses de idade apresenta quadro de secreção no olho esquerdo (OE). A mãe refere que a lactente amanhece com os cílios grudados e, há 15 dias, notou a presença da secreção nesse olho. AP: Parto cesárea; 33 semanas de IG; lacrimejamento em OE desde o nascimento. Exame ocular: OE calmo; cílios grudados e com secreção ocular à expressão do saco lacrimal; olho direito sem alterações.
Assinale a alternativa correta.
Ver Resposta e Comentário
O quadro descrito é muito típico da Obstrução Congênita do Ducto Nasolacrimal (dacriostenose). Os lactentes costumam evoluir desde as primeiras semanas de vida com epífora (lacrimejamento constante) em um ou ambos os olhos, levando muitas vezes ao acúmulo de secreção mucopurulenta crônica por estase, o que gruda os cílios. O grande diferencial diagnóstico é o estado da conjuntiva: nesses pacientes o "olho é branco e calmo", não existindo a hiperemia intensa, inchaço e quemose que tipicamente caracterizam a conjuntivite ou o glaucoma congênito (que cursa ainda com fotofobia, buftalmia e não secreção purulenta por expressão do saco). Embora a conduta inicial até os 6-12 meses seja a massagem no saco lacrimal (manobra de Crigler), quando essa ou o tempo de espera falham ou ocorrem infecções repetidas severas, a sondagem terapêutica do ducto está plenamente indicada, o que valida a assertiva apresentada como o melhor desfecho em relação às distratoras.
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