UNESP 2026
Questão 31 — UNESP 2026
Gestante de 32 anos de idade encontra-se com 35 semanas e bom crescimento fetal, assintomática. Refere uso correto da profilaxia com sulfato ferroso e ácido fólico, boa alimentação, sem restrições alimentares. AP: G2P1C1A0, nega hemoglobinopatias ou doenças oncológicas, inclusive na família.
Exames laboratoriais: GV: 3,5 × 10&sup6; (VR: 4,0 – 5,4 × 10&sup6;); Hb: 11,1 g/dL (VR: 12,0 – 15,5 g/dL); Ht: 32% (VR: 36 – 45%); VCM: 88 fL (VR: 80 – 100 fL); HCM: 29 pg (VR: 26 – 34 pg); RDW: 13,5% (VR: 11 – 14,5%); leucócitos: 13.500/mm³ (VR: 4.000 – 10.000/mm³); neutrófilos: 8.520/mm³ (VR: 2.000 – 7.000/mm³); bastonetes: 500/mm³ (VR: 0 – 500/mm³); linfócitos: 1.500/mm³ (VR: 1.000 – 4.000/mm³); monócitos: 600/mm³ (VR: 80 – 800/mm³); plaquetas: 98.000/mm³ (VR: 140.000 – 440.000/mm³); vitamina B12: 542 pg/mL (VR: 300 – 600 pg/mL); ferritina: 72 ng/mL (VR: 30 – 300 ng/mL).
A conduta é realizar
Exames laboratoriais: GV: 3,5 × 10&sup6; (VR: 4,0 – 5,4 × 10&sup6;); Hb: 11,1 g/dL (VR: 12,0 – 15,5 g/dL); Ht: 32% (VR: 36 – 45%); VCM: 88 fL (VR: 80 – 100 fL); HCM: 29 pg (VR: 26 – 34 pg); RDW: 13,5% (VR: 11 – 14,5%); leucócitos: 13.500/mm³ (VR: 4.000 – 10.000/mm³); neutrófilos: 8.520/mm³ (VR: 2.000 – 7.000/mm³); bastonetes: 500/mm³ (VR: 0 – 500/mm³); linfócitos: 1.500/mm³ (VR: 1.000 – 4.000/mm³); monócitos: 600/mm³ (VR: 80 – 800/mm³); plaquetas: 98.000/mm³ (VR: 140.000 – 440.000/mm³); vitamina B12: 542 pg/mL (VR: 300 – 600 pg/mL); ferritina: 72 ng/mL (VR: 30 – 300 ng/mL).
A conduta é realizar
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
C
Comentário
Trata-se de uma gestante no terceiro trimestre com exames compatíveis com as alterações fisiológicas da gravidez. Há uma anemia dilucional esperada, e a hemoglobina de 11,1 g/dL é considerada normal na gestação (o ponto de corte de anemia é Hb < 11 g/dL no 1º e 3º trimestres). Os estoques de ferro (ferritina > 30) e vitamina B12 estão adequados, além do VCM/HCM preservados. A leucocitose de 13.500/mm³ é fisiológica (os leucócitos podem chegar a 15.000-16.000/mm³ na gestação, sem desvio à esquerda). A contagem de plaquetas de 98.000/mm³ configura trombocitopenia gestacional, de natureza benigna e dilucional, que em níveis assintomáticos superiores a 70.000/mm³ não requer tratamento ou exames invasivos. A conduta, portanto, é apenas manter o pré-natal habitual e observação clínica.
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