Questão 53 — UNESP 2026
Homem de 68 anos de idade apresenta alteração do nível de consciência e confusão mental há dois dias. Familiares relatam poliúria e polidipsia há dois meses e tosse produtiva e febre há cinco dias. AP: DM2, em uso de glibenclamida e metformina. Exame físico: desidratado, FC: 112 bpm; PA: 105 × 70 mmHg; FR: 22 irpm; T: 37,5 ºC; SatO2 94%, escala de coma de Glasgow 12. Exames laboratoriais: glicemia: 1015 mg/dL; ausência de cetonuria; gasometria venosa: pH: 7,36; bicarbonato: 20 mEq/L; pCO2: 42 mmHg; Na: 154 mEq/L.
Assinale a alternativa correta em relação ao caso apresentado.
Ver Resposta e Comentário
O paciente apresenta quadro clássico de Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico (EHH), desencadeado por uma infecção pulmonar (pneumonia). O EHH é caracterizado por glicemia acentuadamente elevada (> 600 mg/dL), aumento da osmolaridade sérica, ausência de cetoacidose significativa (pH > 7,3 e bicarbonato > 18 mEq/L) e alteração do nível de consciência. A profunda desidratação e a hiperosmolaridade geram um estado de hiperviscosidade sanguínea, aumentando substancialmente o risco de eventos tromboembólicos, como a trombose venosa profunda e o tromboembolismo pulmonar, sendo a profilaxia antitrombótica fundamental. A mortalidade do EHH é historicamente mais alta que a da Cetoacidose Diabética (CAD).
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