UNICAMP 2026
Questão 54 — UNICAMP 2026
Mulher, 64a, procura atendimento por fadiga progressiva, formigamento nos pés e dificuldade para caminhar há dois meses. Refere perda de apetite e emagrecimento nos últimos seis meses. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial em uso de hidroclorotiazida. Exame físico: palidez cutaneomucosa e glossite atrófica. Hemograma: hemoglobina=8,3g/dL; leucócitos=2.200/mm³; plaquetas=70.000/mm³; LDH=1800U/L; bilirrubina total=2,1mg/dL (indireta=1,4mg/dL, direta=0,7mg/dL). Análise morfológica do esfregaço (IMAGEM Q54). O EXAME COMPLEMENTAR MAIS ÚTIL PARA CONFIRMAR O DIAGNÓSTICO É:
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Comentário
A paciente apresenta uma síndrome anêmica associada a pancitopenia, achados de hemólise intramedular (LDH elevado, bilirrubina indireta aumentada) e sintomas neurológicos (neuropatia periférica com formigamento e alteração de marcha). A presença de glossite atrófica também é um sinal clássico. Este quadro clínico é altamente sugestivo de anemia megaloblástica por deficiência de Vitamina B12 (cobalamina), cujos sintomas neurológicos são marcadores da deficiência de B12 em contraste com a deficiência de folato. O exame mais útil para confirmar é a dosagem de Vitamina B12 (cobalamina) sérica.
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