UNICAMP 2026
Questão 55 — UNICAMP 2026
Homem, 45 anos, trabalhador rural, procura atendimento por fraqueza intensa, perda de peso significativa (mais de 10 kg em 4 meses), náuseas, escurecimento da pele e episódios recorrentes de lipotimia. Relata febre baixa vespertina e tosse seca. Exame físico: emagrecido; hiperpigmentação em mucosas orais e palmas; PA=82/56mmHg; FC=88bpm; temperatura axilar=37,1°C. Exames laboratoriais: hemoglobina=11,5g/dL; sódio=126mEq/L; potássio=5,4mEq/L; glicemia=63mg/dL; creatinina=1,0mg/dL. Sorologia para Paracoccidioides brasiliensis: positiva. A ALTERAÇÃO HORMONAL HIPOFISÁRIA ESPERADA NESTE CASO É:
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Comentário
O quadro é clássico de Insuficiência Adrenal Primária (Doença de Addison), caracterizada por hipotensão, hiponatremia, hipercalemia, hipoglicemia e, marcadamente, hiperpigmentação cutaneomucosa. A etiologia provável neste caso é a paracoccidioidomicose, comum em trabalhadores rurais. Na insuficiência adrenal primária, a deficiência de cortisol suprime o feedback negativo sobre o eixo hipotálamo-hipófise, resultando em aumento compensatório do ACTH (hormônio adrenocorticotrófico), que leva à hiperpigmentação.
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