UNICAMP 2026 R3 Clínica Médica
Questão 26 — UNICAMP 2026 R3 Clínica Médica
Mulher, 62a, internada em tratamento para pneumonia comunitária há 18h, em uso de ceftriaxone e azitromicina. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial, diabetes e tabagismo (36 anos/maço). Medicamentos de uso domiciliar: losartana e metformina. Exame físico: peso predito=70kg. Sedada em RASS-5, pupilas isofotorreagentes, PA=112/78mmHg, FC=78bpm, oximetria de pulso=93%, temperatura axilar=37,2oC. Ventilação mecânica: modo controlado a volume, FiO2=70%, PEEP=8, FR=14, volume corrente=360mL, relação I:E=1:2,5, pressão de pico=22cmH20, pressão de platô=18cmH20. Gasometria arterial: pH=7,36, pCO2=43cmH20, pO2=81mmHg, HCO3=22mEq/L, BE=2,3. A CONDUTA É:
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Resposta Correta
D
Comentário
Hipoxemia na SDRA/Ventilação mecânica: a paciente tem necessidade de FiO2 alta (70%) para manter uma PaO2 limítrofe (81mmHg), com uma relação PaO2/FiO2 próxima de 115, compatível com SDRA. A pressão de platô está muito segura (18). Para melhorar a oxigenação, otimiza-se o PEEP, pois aumentar ou manter FiO2 elevada prolongadamente é tóxico aos pulmões.
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