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UNICAMP 2026 R3 Clínica Médica

Questão 40 — UNICAMP 2026 R3 Clínica Médica

Clínica Médica Hematologia Leucemia Mieloide Crônica
Homem, 67a, procurou atendimento no Pronto-Socorro por fadiga progressiva nos últimos três meses, associada à perda de peso não intencional no período. Nega febre, sudorese noturna ou infecções recentes. Antecedentes pessoais: sem comorbidades relatadas. Medicações em uso: nenhuma. Exame físico: baço palpável 4cm abaixo do rebordo costal esquerdo, sem outras alterações. Exames complementares: hemoglobina=12,3g/dL; leucócitos=85.000/mm³ (segmentados=62%, bastonetes=12%, mielócitos=10%, metamielócitos=6%, eosinófilos=5%, basófilos=3%, linfócitos=2%), plaquetas=450.000/mm³. O EXAME MAIS ADEQUADO PARA CONFIRMAR O DIAGNÓSTICO É:
A Eletroforese de proteínas do sangue periférico para pesquisa de gamopatia monoclonal de significado indeterminado.
B Dosagem sérica de vitamina B12 para afastar deficiência nutricional associada ao quadro.
C Mielograma com estudo morfológico da medula para avaliar displasia e celularidade aumentada.
D Cariótipo com pesquisa da translocação t (9;22) para identificar o cromossomo Philadelphia.
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Resposta Correta D
Comentário
Leucemia Mieloide Crônica (LMC): A exuberante leucocitose com desvio à esquerda até fases imaturas (mielócitos) combinada com esplenomegalia gigante em paciente idoso, e com eosinofilia e basofilia, corrobora perfeitamente para LMC em fase crônica. A confirmação do diagnóstico patognomônico é dada pela detecção genética/citogenética da translocação t(9;22) – o cromossomo Philadelphia.

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