UNICAMP 2026 R3 Clínica Médica
Questão 43 — UNICAMP 2026 R3 Clínica Médica
Mulher, 59a, foi trazida para Unidade de Emergência após início de hemiplegia esquerda e afasia iniciadas há 110 minutos. Antecedentes pessoais: fibrilação atrial e dislipidemia. Medicações em uso: atorvastatina 40mg/noite e rivaroxabana (não fez uso nos últimos três dias). Exame físico: NIHSS=16; PA=148/86mmHg; FC=92bpm(irregular); FR=18irpm; temperatura axilar=36,8oC; oximetria de pulso=98% (ar ambiente). Exames laboratoriais: glicemia=132mg/dL; creatinina=0,88mg/dL; RNI=1,1, hemoglobina=13,2g/dL, plaquetas=180.000/mm3. Tomografia computadorizada de crânio: sem hemorragia, ASPECTS=7. Angiotomografia de crânio: oclusão do ramo M1 da artéria cerebral média direita. Se necessária, a neurointervenção fica disponível em 40 minutos. A CONDUTA É REALIZAR:
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Resposta Correta
D
Comentário
Paciente com AVEi de grande vaso (M1) em janela de reperfusão. Como está sem uso de anticoagulante novo há 3 dias (RNI normal) e apresenta indicação formal de trombólise sistêmica (alta pontuação no NIHSS, janela < 4,5h), o recomendado é administrar alteplase (ou tenecteplase) primeiro e depois seguir para trombectomia mecânica. A trombólise não deve atrasar a trombectomia.
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