UNICAMP 2026 R3 Clínica Médica
Questão 62 — UNICAMP 2026 R3 Clínica Médica
Mulher, 65a, internada para investigação de tosse com escarros hemoptoicos há cinco meses, inapetência e perda de oito quilos no período. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial, hipotireoidismo e dislipidemia. Medicações em uso: enalapril, hidroclorotiazida, levotiroxina e sinvastatina. Exame físico: regular estado geral, descorada (++/4), eupneica. Restante do exame físico é normal. Exames laboratoriais: hemoglobina=9,4g/dL; leucócitos=7.645/mm³; plaquetas=467.000/mm³; creatinina=0,9mg/dL; ureia=39mg/dL. Tomografia computadorizada de tórax (IMAGEM Q62). Lavado broncoalveolar: presença de bacilos gram-positivos filamentosos ramificados, coloração álcool-ácido resistente negativa. O DIAGNÓSTICO E A CONDUTA SÃO:
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Resposta Correta
C
Comentário
O quadro descreve uma paciente com tosse crônica e hemoptoicos, perda ponderal e consolidação pulmonar crônica. O achado no lavado broncoalveolar de bacilos gram-positivos filamentosos ramificados e ausência de coloração álcool-ácido resistente (BAAR negativo) é característico do gênero Actinomyces (a Nocardia seria BAAR positiva parcial). O tratamento de escolha para a actinomicose pulmonar é o uso prolongado de penicilinas, como a amoxicilina com clavulanato.
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