UNICAMP 2026 R3 Clínica Médica
Questão 63 — UNICAMP 2026 R3 Clínica Médica
Mulher, 82a, comparece à consulta com queixa de constipação intestinal há seis meses. Refere evacuar a cada quatro dias, com fezes ressecadas. Nega sangramento. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial, hipotireoidismo, dislipidemia, osteoartrite de coluna, osteoporose e transtorno depressivo. Medicações em uso: losartana, hidroclorotiazida, levotiroxina 112 mcg/dia, ciclobenzaprina, atorvastatina, vitamina D, alendronato, sertralina e dipirona. Exame físico: bom estado geral, corada, eupneica. Peso=82Kg, altura=1,54m. Abdômen: globoso, indolor, flácido, ruídos hidroaéreos positivos, sem massas ou visceromegalias. Restante do exame físico é normal. Exames laboratoriais: hemoglobina=13,2g/dL; leucócitos=8.752/mm³; plaquetas=184.000/mm³; creatinina=0,9mg/dL; TSH=6,2mUI/L. EM RELAÇÃO À QUEIXA DA PACIENTE, A CONDUTA NESTE MOMENTO É:
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Resposta Correta
B
Comentário
Em idosos polimedicados com queixa recente (6 meses) de constipação, é fundamental revisar as medicações. A ciclobenzaprina, um relaxante muscular de ação central, apresenta potentes efeitos anticolinérgicos e é uma causa muito frequente de constipação secundária em idosos. A melhor conduta inicial, especialmente sem sinais de alarme, é suspender o agente agressor e reavaliar. O TSH discretamente elevado não justifica sozinho o quadro de nova constipação sem outras manifestações sistêmicas graves.
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