Questão 2 — UNIFESP 2020

Alternativa Correta: A.

A anestesia peridural (ou epidural) consiste na deposição da solução anestésica no espaço peridural, situado entre a dura-máter espinal e a parede ósseo-ligamentar do canal vertebral (delimitada posteriormente pelo ligamento amarelo). Na descrição anatômica clássica cobrada em provas, esse local é definido conceitualmente como um espaço virtual (ou potencial): em condições fisiológicas, não existe uma cavidade oca livre, pois o espaço encontra-se preenchido por tecido adiposo frouxo, tecido areolar, vasos linfáticos e o volumoso plexo venoso vertebral interno de Batson. Ele passa a existir como cavidade real apenas mediante a distensão mecânica provocada pela introdução de agulhas, cateteres e soluções anestésicas.

Refutação detalhada das demais alternativas:

• B está incorreta: O líquido cefalorraquidiano (LCR) circula exclusivamente no espaço subaracnóideo (entre a aracnoide e a pia-máter), local onde se administra o anestésico na raquianestesia.
• C está incorreta: O espaço compreendido entre a dura-máter e a aracnoide é denominado espaço subdural.
• D está incorreta: O espaço peridural é contínuo ao longo de toda a extensão do neuroeixo vertebral, estendendo-se cranialmente desde a fusão da dura-máter no forame magno até o hiato sacral (delimitado pelo ligamento sacrococcígeo), podendo ser puncionado em segmentos cervicais, torácicos, lombares ou sacrais (bloqueio caudal).
• E está incorreta: O anestésico administrado periduralmente não tem contato direto com a medula espinhal, pois as meninges (dura-máter e aracnoide) formam barreira biológica. A ação farmacológica ocorre por difusão através dos manguitos durais (dural cuffs) e bloqueio das raízes nervosas nos forames intervertebrais.