Questão 4 — UNIFESP 2020

Alternativa Correta: C.

A integração («pega») de um enxerto de pele depende estritamente do estabelecimento de contato íntimo e contínuo com o leito receptor vascularizado (no caso, o periósteo craniano preservado). Esse processo biológico desenvolve-se em fases bem definidas:

1. Embebição plasmática (primeiras 24 a 48 horas): o tecido enxertado sobrevive por difusão passiva de oxigênio e nutrientes a partir do líquido intersticial do leito receptor.
2. Inoculação capilar e neovascularização (a partir de 48 a 72 horas): ocorre a formação de anastomoses entre os capilares pré-existentes do enxerto e os brotos endoteliais emergentes do leito.

Nesse contexto, o curativo especial aplicado sobre o enxerto (habitualmente confeccionado na forma de curativo de Brown ou tie-over, amarrado com fios de sutura nas bordas da ferida) desempenha duas funções biomecânicas indispensáveis:

• Compressão: garante a coaptação perfeita e uniforme do enxerto contra o leito, impedindo a formação de hematomas ou seromas subjacentes, que funcionariam como barreiras mecânicas intransponíveis à difusão nutricional.
• Imobilização: anula quaisquer forças tangenciais de cisalhamento ou movimentação mecânica que poderiam romper os delicados brotos vasculares recém-formados, prevenindo a perda do enxerto por necrose tecidual.

A hemostasia rigorosa deve estar obrigatoriamente concluída antes da fixação do enxerto, e a assepsia é condição geral de todo o procedimento operatório, não traduzindo o papel mecânico e funcional do curativo pós-enxertia.