Questão 65 — UNIFESP 2020

Alternativa Correta: D.

As imunodeficiências primárias (atualmente designadas internacionalmente como Erros Inatos da Imunidade - EII) constituem um grupo heterogêneo de distúrbios genéticos que comprometem o desenvolvimento ou a função de diferentes compartimentos do sistema imune (imunidade celular, humoral, fagocítica ou sistema complemento). A identificação precoce é decisiva para evitar sequelas permanentes, como bronquiectasias crônicas, e mortalidade precoce.

Para auxiliar pediatras e médicos generalistas no rastreamento e triagem, a Jeffrey Modell Foundation, em conjunto com a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e a Associação Brasileira de Alergia e Imunologia (ASBAI), padronizou os 10 sinais de alerta para Imunodeficiências Primárias em crianças:

1. Duas ou mais pneumonias no último ano (exatamente o teor da alternativa D);
2. Quatro ou mais novas otites médias agudas no último ano (a alternativa A indica incorretamente apenas duas, que é um número normal na faixa pediátrica);
3. Dois ou mais episódios de sinusite grave no último ano;
4. Estomatites de repetição ou monilíase oral persistente por mais de dois meses;
5. Um episódio de infecção sistêmica grave (como sepse, meningite, osteoartrite);
6. Abscessos de repetição de pele ou de órgãos profundos;
7. Dificuldade persistente para ganho ponderal ou crescimento estatural adequado (falha de crescimento / failure to thrive);
8. Necessidade de uso prolongado de antibióticos intravenosos para controle infeccioso;
9. Infecção por micobactérias atípicas ou eventos adversos graves pós-vacinação com BCG (BCGite disseminada);
10. História familiar documentada de erro inato da imunidade ou óbito precoce por infecções graves em parentes próximos.

Infecções do trato urinário de repetição relacionam-se primariamente a malformações obstrutivas ou de refluxo vesicoureteral do trato urinário infantil, enquanto o molusco contagioso é uma afecção viral cutânea de transmissão direta comum em pacientes saudáveis.