Questão 5 — UNIFESP 2021

Alternativa Correta: D.

A paciente apresenta ciclos menstruais com intervalos de 60 a 70 dias desde a menarca (ocorrida aos 11 anos). Esse padrão caracteriza uma oligomenorreia (intervalos superiores a 35 dias), que é a expressão clínica típica da síndrome de anovulação crônica (ou disfunção ovulatória crônica). Não se trata de amenorreia secundária (definida classicamente como ausência de menstruação por pelo menos 3 meses consecutivos em mulheres com ciclos regulares, ou 6 meses / >90 dias em mulheres previamente oligomenorreicas) e muito menos de amenorreia primária (já que houve menarca espontânea na idade habitual).

Em relação às queixas emocionais e comportamentais (irritabilidade, ansiedade, aumento de peso e compulsão por doces que surgem 5 a 6 dias antes do sangramento), tratam-se clinicamente de sintomas pré-menstruais. O diagnóstico formal de Síndrome da Tensão Pré-Menstrual (STPM) ou de Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM) exige, pelos critérios diagnósticos padronizados (ACOG e DSM-5), ciclos ovulatórios normais e regulares com fase lútea definida, além de um período obrigatoriamente livre de sintomas na fase folicular e confirmação prospectiva em diário durante pelo menos dois ciclos consecutivos com prejuízo funcional acentuado.

Assim, na presença de ciclos oligomenorreicos anovulatórios, a designação mais precisa é síndrome de anovulação crônica associada a sintomas pré-menstruais.