Questão 6 — UNIFESP 2021

Alternativa Correta: C.

A reserva ovariana traduz a quantidade e a qualidade dos folículos remanescentes nos ovários de uma mulher, sendo parâmetro essencial no planejamento reprodutivo e nas técnicas de reprodução assistida. Os principais marcadores contemporâneos da reserva ovariana são a contagem de folículos antrais (CFA) por ultrassonografia transvaginal e a dosagem sérica do hormônio antimülleriano (AMH).

O hormônio antimülleriano é uma glicoproteína dimérica produzida pelas células da granulosa dos folículos em desenvolvimento pré-antrais e antrais iniciais (menores que 8 a 9 mm). Como o seu nível sérico independe da estimulação direta pelas gonadotrofinas hipofisárias (FSH/LH), ele apresenta variações mínimas ao longo do ciclo menstrual, podendo ser colhido em qualquer dia do ciclo. Concentrações elevadas correlacionam-se com boa reserva ovariana ou síndrome dos ovários policísticos, enquanto níveis baixos indicam diminuição da reserva folicular.

O FSH sérico pode ser utilizado como marcador indireto, mas deve ser obrigatoriamente coletado no início da fase folicular (entre o 2º e o 4º/5º dia do ciclo), em conjunto com o estradiol; sua dosagem na fase lútea não possui valor clínico devido ao feedback negativo exercido pela progesterona e estrogênio lúteos. Prolactina e hormônios tireoidianos fazem parte da investigação diagnóstica de anovulação, mas não medem a reserva folicular.