Questão 64 — UNIFESP 2021

Alternativa Correta: A.

O Protocolo SPIKES, proposto por Baile e Buckman (2000), é uma ferramenta estruturada em 6 etapas para guiar profissionais de saúde na desafiadora tarefa de comunicar más notícias, especialmente relevante na prática pediátrica onde o diálogo envolve a criança e seus familiares:

1. S - Setting up (Preparando o ambiente): Garantir privacidade, conforto físico, presença de acompanhantes significativos, desligar celulares/bipes e sentar-se sem barreiras físicas para demonstrar disponibilidade.
2. P - Perception (Percepção): Investigar o que o paciente ou seus pais já sabem e compreendem sobre a condição de saúde da criança ("O que os médicos já conversaram com vocês até agora?").
3. I - Invitation (Convite): Descobrir o quanto a família deseja saber e com qual grau de profundidade. Utilizam-se perguntas abertas para identificar as preferências de informação dos pais, respeitando seu ritmo de elaboração cognitiva e emocional (ex.: "Vocês gostariam que eu explicasse detalhadamente todos os aspectos do diagnóstico e prognóstico ou preferem uma visão geral dos próximos passos?"). (Fundamento da Alternativa A).
4. K - Knowledge (Transmitindo o conhecimento): Compartilhar as informações técnicas em linguagem acessível, sem jargões, fornecendo a notícia em pequenas frases e verificando periodicamente a compreensão.
5. E - Emotions / Empathy (Acolhendo as emoções com empatia): Identificar a reação emocional da família (choro, choque, raiva), nomear o sentimento e legitimar a dor. O silêncio terapêutico é crucial nesse momento; interromper o silêncio para falar tecnicalidades gera angústia e bloqueia o vínculo.
6. S - Strategy and Summary (Estratégia e resumo): Sintetizar o que foi dito, verificar dúvidas e pactuar um plano de ação claro. Em caso de óbito, este passo **não** é suprimido; a estratégia foca no suporte ao luto, esclarecimento sobre liberação do corpo, autópsia, documentos e agendamento de consultas de apoio aos pais.

Além disso, situações de incerteza diagnóstica ou prognóstica jamais devem ser ocultadas; a transparência ética constrói uma relação terapêutica sólida e previne expectativas irreais.