Questão 67 — UNIFESP 2022

Alternativa Correta: B.

A comunicação médica diante de emoções intensas e hostilidade em pediatria é um componente essencial do Método Clínico Centrado na Pessoa e dos protocolos de comunicação clínica e de más notícias (como o protocolo NURSE e SPIKES).

Quando familiares de pacientes pediátricos recebem diagnósticos difíceis ou enfrentam o sofrimento de um filho gravemente enfermo, reações emocionais extremas como raiva, medo, angústia e agressividade verbal frequentemente representam uma resposta de estresse agudo e desamparo. Nesses momentos:

• Validação e legitimação da emoção (mnemônico NURSE - Naming, Understanding, Respecting, Supporting, Exploring): O profissional deve acolher e nomear a emoção expressada (ex.: "Compreendo perfeitamente o quanto a senhora está angustiada e sofrendo com a doença do seu filho; é uma situação extremamente difícil e compreendo sua revolta"). Quando o interlocutor percebe que suas dores foram ouvidas e validadas sem julgamento ou retaliação, os níveis de tensão e adrenalina declinam, desarmando a hostilidade e restaurando a aliança terapêutica necessária para o plano de cuidado.
• Falhas de abordagem: Interromper sumariamente a comunicação rompe o vínculo e amplia a sensação de abandono materno. Tentar promover racionalização e reflexão cognitiva durante a fase de catarse emocional é inútil, pois circuitos límbicos sobrepõem o córtex pré-frontal no estresse agudo. Por fim, caso exista ameaça real de agressão física, pedir para a pessoa "se acalmar" costuma irritar ainda mais o agressor; a conduta nessa circunstância extrema deve ser afastar-se e buscar auxílio de segurança para garantir a integridade física de todos.