Questão 72 — UNIFESP 2022

Alternativa Correta: C.

O Mycoplasma pneumoniae é o principal agente etiológico da pneumonia adquirida na comunidade (PAC) atípica na infância, incidindo preferencialmente em escolares (maiores de 5 anos) e adolescentes, embora possa acometer faixas etárias inferiores. As principais características semiológicas e clínicas compreendem:

• Início insidioso e curso subagudo: Diferente da pneumonia bacteriana típica (pneumocócica), que se apresenta de forma súbita com febre alta e calafrios, a infecção por micoplasma evolui de modo arrastado ao longo de uma a duas semanas.
• Sintomas respiratórios e de vias aéreas superiores: Crises paroxísticas de tosse seca e irritativa que frequentemente persistem por semanas (aspecto traqueobronquítico), associadas a sintomas sistêmicos leves (cefaleia, mialgia, febrícula) e sinais de vias aéreas superiores, como faringite (hiperemia da orofaringe) e otalgia.
• Dissociação clínico-radiológica e bom estado geral: A criança habitualmente preserva o bom estado geral, sem aspecto toxêmico ou tiragem severa. À semiologia pulmonar, o exame pode ser pobre ou revelar apenas sibilos e estertores discretos, contrastando com achados radiológicos mais exuberantes, como infiltrado intersticial ou broncopneumônico reticulonodular bilateral difuso.

Análise dos distratores:

• Alternativa A incorreta: Ausência de febre e taquidispneia leve caracterizam a pneumonia afebril do lactente (etiologia clássica por Chlamydia trachomatis). Derrame pleural é infrequente no micoplasma e típico de infecções piogênicas (pneumococo, S. aureus).
• Alternativa B incorreta: A pneumonia por micoplasma tem curso subagudo e predomina em escolares/adolescentes; curso hiperagudo com insuficiência respiratória em pré-escolares aponta para etiologias virais graves ou bacterianas invasivas típicas.
• Alternativa D incorreta: Respiração soprosa (sopro tubário), estertores crepitantes em foco e toxemia são a expressão clássica da síndrome de condensação alveolar da pneumonia típica lobar pneumocócica.