Questão 73 — UNIFESP 2022

Alternativa Correta: B.

A classificação do estado nutricional na infância baseia-se nas curvas de crescimento preconizadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS), adotadas pelo Ministério da Saúde e pelo Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN). É fundamental identificar com rigor a faixa etária da criança, pois os pontos de corte de escore Z para o Índice de Massa Corporal (IMC) por idade mudam aos 5 anos de vida:

1. Crianças menores de 5 anos de idade (0 a 5 anos incompletos — caso do menino de 4 anos e 4 meses):

• Escore Z < -3: Magreza acentuada;
• Escore Z ≥ -3 e < -2: Magreza;
• Escore Z ≥ -2 e ≤ +1: Eutrofia (peso adequado);
• Escore Z > +1 e ≤ +2: Risco de sobrepeso;
• Escore Z > +2 e ≤ +3: Sobrepeso;
• Escore Z > +3: Obesidade.

No caso clínico, o paciente tem 4 anos e 4 meses e seu escore Z de IMC é de +2,78. Por se situar no intervalo > +2 e ≤ +3 desvios-padrão em criança menor de 5 anos, o diagnóstico nutricional é inequívoco de SOBREPESO. Sua estatura para a idade (E/I = +0,86) enquadra-se como estatura adequada para a idade (≥ -2 e ≤ +2).

2. Crianças e adolescentes de 5 a 19 anos (referência OMS 2007):

• Escore Z > +1 e ≤ +2: Sobrepeso;
• Escore Z > +2 e ≤ +3: Obesidade;
• Escore Z > +3: Obesidade grave.

Análise dos distratores:

• Alternativa A incorreta: O risco de sobrepeso aplica-se somente ao escore Z > +1 e ≤ +2 DP.
• Alternativa C incorreta: A faixa de eutrofia encerra-se em +1 DP.
• Alternativa D incorreta: Em menores de 5 anos, a obesidade é diagnosticada exclusivamente com escore Z > +3 DP. O examinador explora o erro comum de aplicar a régua de maiores de 5 anos (onde > +2 já seria obesidade).