Questão 42 — UNIFESP 2023

Alternativa Correta: B.

O caso clínico retrata um quadro típico de vulvovaginite inespecífica da infância. Na faixa etária pediátrica pré-púbere (criança de 5 anos), os baixos níveis fisiológicos de estrogênio determinam um epitélio vaginal atrófico, hipoestrogênico, desprovido de glicogênio e de lactobacilos protetores. Esse epitélio vulnerável, somado à proximidade anatômica com o ânus e hábitos de higiene imaturos ou vestimentas oclusivas, predispõe à irritação vulvar e à proliferação de flora inespecífica.

As características da secreção descritas comprovam a benignidade do quadro: corrimento mucoide, branco, fluido, inodoro, com pH de 4,2, teste das aminas negativo, hímen íntegro e sem lesões vulvares ou perineais associadas. A conduta mais adequada consiste em orientações de higiene e medidas comportamentais: uso exclusivo de roupas íntimas de algodão (material não sintético), evitar roupas justas e úmidas, realizar a limpeza local com água corrente e sabonete de pH neutro, secar sem friccionar e instruir a técnica correta de higienização perineal no sentido ântero-posterior.

A notificação policial ou ao Conselho Tutelar (A) é incorreta e iatrogênica, já que a criança apresenta exame físico normal sem qualquer estigma de abuso sexual. A vaginoscopia sob sedação (C) seria indicada apenas em casos suspeitos de corpo estranho, caracterizados classicamente por corrimento fétido, sanguinolento e refratário. Por fim, a dosagem hormonal e radiografia de punhos (D) seriam cabíveis somente diante de sinais de desenvolvimento puberal precoce (telarca ou pubarca), ausentes no caso.