Questão 46 — UNIFESP 2023

Alternativa Correta: A.

A paciente realizou mamografia com as 4 incidências convencionais (craniocaudal e mediolateral oblíqua bilaterais) que resultou em BI-RADS 0 (exame inconclusivo / incompleto) devido à presença de microcalcificações agrupadas em uma área de 8 mm em mamas com predomínio adiposo (lipossubstituídas).

Na propedêutica mamária radiológica, as microcalcificações necessitam de uma avaliação detalhada de sua morfologia (típicas benignas vs amorfas, pleomórficas, puntiformes ou lineares ramificadas) e distribuição espacial (agrupadas, lineares, segmentares), permitindo reclassificação segura nas categorias BI-RADS definitivas (2, 3, 4 ou 5). O exame complementar de primeira escolha e padrão-ouro para a adequada avaliação de microcalcificações é a mamografia com ampliação localizada (magnificação), que utiliza foco fino e aumento da distância objeto-filme para fornecer alta resolução espacial.

A compressão focalizada (B) é utilizada para desfazer pseudonódulos ou assimetrias focais por sobreposição tecidual glandular. A ultrassonografia de mamas (C) tem resolução inadequada para caracterização morfológica de microcalcificações isoladas, particularmente em mamas lipossubstituídas. A ressonância magnética de mamas (D) não avalia satisfatoriamente lesões que se manifestam exclusivamente por microcalcificações, não sendo exame de escolha para esclarecer achados BI-RADS 0 por microcalcificações.