Questão 56 — UNIFESP 2023
Secundigesta, 38 anos de idade, com idade gestacional de 10 semanas, apresenta glicemia de jejum de 94 mg/dL, colhida há 2 dias. A gestação anterior, há 5 anos, transcorreu sem complicações e com parto normal a termo de recém-nascido com peso adequado (3300g). Qual deve ser a orientação, baseado no resultado laboratorial apresentado?
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Alternativa Correta: C.
Segundo as diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), FEBRASGO e Ministério da Saúde, o rastreamento do Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é universal e deve ser iniciado na primeira consulta de pré-natal por meio da dosagem da glicemia de jejum:
- Glicemia de jejum < 92 mg/dL: resultado normal; a paciente deverá ser reavaliada entre 24 e 28 semanas com o Teste Oral de Tolerância à Glicose com 75g (TOTG-75g / curva glicêmica).
- Glicemia de jejum entre 92 e 125 mg/dL: confirma o diagnóstico definitivo de Diabetes Mellitus Gestacional (DMG).
- Glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL (ou HbA1c ≥ 6,5%): diagnóstico de diabetes manifesto (overt diabetes pré-gestacional), exigindo confirmação.
No caso clínico, a paciente apresenta glicemia de jejum de 94 mg/dL colhida na 10ª semana de gestação. Como o valor situa-se na faixa diagnóstica de DMG (≥ 92 e < 126 mg/dL), o diagnóstico de diabetes gestacional já se encontra plenamente estabelecido. Portanto, não é necessário solicitar exames adicionais de rastreamento ou sobrecarga glicêmica (nem repetição da glicemia, nem TOTG-75g com 24 ou 28 semanas), devendo-se iniciar imediatamente a conduta terapêutica: orientação nutricional especializada, incentivo à atividade física e automonitorização da glicemia capilar.
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