Questão 65 — UNIFESP 2023

Alternativa Correta: B.

Crianças portadoras de disrafismos espinhais abertos, em especial a mielomeningocele (espinha bífida), constituem o grupo pediátrico de maior risco para o desenvolvimento de alergia ao látex mediada por IgE, com prevalência que pode variar de 30% a até 70% nessa população.

A fisiopatologia dessa suscetibilidade baseia-se na exposição precoce, repetida e maciça aos alérgenos da borracha natural (látex). Desde o período neonatal imediato, essas crianças são submetidas a múltiplas intervenções cirúrgicas (correção do defeito de fechamento neural, derivação ventrículo-peritoneal para hidrocefalia, procedimentos ortopédicos e urológicos) e manipulações mucosas crônicas, principalmente pelo cateterismo vesical intermitente limpo para bexiga neurogênica, utilizando materiais que contêm látex.

A resposta imune desencadeada resulta em sensibilização e síntese de IgE específica. Durante um novo ato cirúrgico (no caso, a terceira intervenção cirúrgica), o contato com luvas cirúrgicas, drenos, equipos ou sondas com látex induz degranulação maciça de mastócitos e basófilos, levando à anafilaxia perioperatória. Embora relaxantes musculares sejam a causa mais comum de anafilaxia perioperatória na população adulta geral, em pacientes com mielomeningocele a causa preponderante e clássica é a alergia ao látex, exigindo ambiente cirúrgico estritamente livre de látex (latex-free).