Questão 69 — UNIFESP 2023

Alternativa Correta: C.

O paciente é uma criança de 5 anos de idade com histórico de asma, internação recente e sintomas frequentes de perda de controle (tosse e sibilância diurna aos esforços e despertares noturnos por tosse e dispneia 1 a 2 vezes por semana). De acordo com as diretrizes globais do GINA 2022 (Global Initiative for Asthma) e as diretrizes brasileiras para crianças com idade ≤ 5 anos (grupo de 0 a 5 anos), esse padrão sintomático caracteriza asma não controlada e indica o início de tratamento de manutenção na Etapa 2 (Step 2).

A recomendação de primeira escolha na Etapa 2 para menores de 6 anos é o uso regular e diário de corticoide inalatório (CI) em dose baixa associado a broncodilatador de curta ação (SABA) para alívio dos sintomas. As doses diárias baixas preconizadas para essa faixa etária são:

- Dipropionato de beclometasona: 100 mcg/dia (aerossol dosimetrado pMDI);
- Budesonida: 200 mcg/dia (aerossol dosimetrado ou 500 mcg/dia por nebulização);
- Propionato de fluticasona: 100 mcg/dia.

Além da dosagem, o dispositivo inalatório é decisivo na pediatria: crianças de até 5 anos não possuem capacidade inspiratória adequada para usar inaladores de pó seco (cápsulas inalatórias), sendo formalmente recomendado o uso de aerossol dosimetrado acoplado a espaçador valvulado com máscara facial (ou bocal se a criança for colaborativa e tiver boa técnica). Portanto, a prescrição de Beclometasona 100 mcg em aerossol com espaçador e máscara preenche com precisão os critérios da diretriz.