Questão 17 — UNIFESP 2025

Bolhas de ar visualizadas entre a agulha e a veia jugular interna indicam que o trajeto não está seguramente intravascular. Não se deve avançar fio-guia ou cateter em posição incerta, pois isso aumenta o risco de implantação extravascular e lesão de estruturas vizinhas. A conduta adequada é interromper essa tentativa e realizar nova punção em outro local sob orientação ultrassonográfica, confirmando continuamente a ponta da agulha no lúmen. Aspirar ar, injetar contraste ou simplesmente prosseguir não corrige o mau posicionamento. O acesso femoral pode ser alternativa, mas o achado isolado não obriga abandonar a jugular.