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UNIFESP 2025

Questão 3 — UNIFESP 2025

Cirurgia Geral Trauma Trauma Cranioencefálico e Raquimedular
Homem, 24 anos de idade, é admitido no PS por acidente automobilístico. Exame físico: via aérea pérvia, pneumotórax esquerdo com fratura linear da 3°, 4° e 5° costelas, estável hemodinamicamente, sinais de trauma raquimedular em L3-L4, múltiplas fraturas em membros superiores e inferiores. Exames de imagem: ausência de outras lesões no abdômen e na pelve. Com relação à drenagem da via urinária, qual é a conduta mais adequada?
A Sondagem vesical de demora.
B Cistostomia supra-púbica.
C Cateterismo intermitente.
D Nefrostomia bilateral guiada por radiointervenção.
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Resposta Correta A
Comentário
No atendimento inicial do politraumatizado, a drenagem urinária permite esvaziar a bexiga e monitorar o débito urinário. O caso não descreve sangue no meato uretral, hematoma perineal, fratura pélvica ou outra evidência de lesão uretral; os exames também afastam lesões abdominais e pélvicas. Assim, não há contraindicação apresentada para sondagem vesical de demora. A cistostomia suprapúbica seria uma alternativa diante de suspeita de trauma uretral, quando a passagem transuretral deve ser evitada. O cateterismo intermitente pode ser empregado posteriormente no manejo de disfunção vesical neurogênica, enquanto nefrostomia não tem papel sem obstrução ou lesão do trato urinário superior.

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