UNIFESP 2025
Questão 4 — UNIFESP 2025
Homem, 48 anos de idade, previamente assintomático, comparece ao PS com dor torácica de forte intensidade, em aperto, com início súbito e irradiação para dorso e região interescapular, há 2 horas. Exame físico: sudoreico, FC 100 bpm, PA 190 x 100 mm Hg nos quatro membros, pulsos rítmicos e presença de sopro diastólico suave, 4+/6+, no foco aórtico. Após análise do eletrocardiograma, 
qual é a conduta mais adequada?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
Dor torácica súbita e intensa irradiada para dorso e região interescapular, hipertensão acentuada e novo sopro diastólico de insuficiência aórtica sugerem dissecção aguda da aorta ascendente. Alterações eletrocardiográficas compatíveis com isquemia podem ocorrer quando a dissecção compromete o óstio coronariano, mas não transformam trombólise ou angioplastia isolada no tratamento principal. O acometimento proximal, correspondente ao padrão Stanford A, exige cirurgia de emergência para prevenir ruptura, tamponamento e progressão da insuficiência aórtica. Trombólise é perigosa, e o balão intra-aórtico pode agravar tanto a dissecção quanto a regurgitação aórtica.
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