UNIFESP 2025
Questão 31 — UNIFESP 2025
Mulher, 66 anos de idade, é atendida em consulta de rotina por diabetes tipo 2 e hipertensão arterial. Exame físico: PA = 140/96 mmHg. Exames laboratoriais: taxa de filtração glomerular estimada = 28 mL/min/1,73 m², proteinúria = 1,9 g/24h. Qual é a conduta mais apropriada?
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Resposta Correta
A
Comentário
A paciente apresenta doença renal crônica avançada e proteinúria importante no contexto de diabetes e hipertensão. O bloqueio do sistema renina-angiotensina com inibidor da enzima conversora de angiotensina ou bloqueador do receptor de angiotensina reduz a pressão intraglomerular e a proteinúria, retardando a progressão da nefropatia. Uma taxa de filtração de 28 mL/min/1,73 m² não constitui contraindicação isolada. Após iniciar o fármaco, é necessário monitorar creatinina e potássio, pois podem ocorrer elevação transitória da creatinina e hipercalemia. A pressão de 140/96 mmHg também permanece inadequada para esse perfil de alto risco renal e cardiovascular.
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