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UNIFESP 2025

Questão 32 — UNIFESP 2025

Clínica Médica Cardiologia Insuficiência Cardíaca
Mulher, 70 anos de idade, com histórico de insuficiência cardíaca, foi admitida na UTI com choque cardiogênico após um infarto agudo do miocárdio. Exame físico: PA = 95/60 mmHg, FC = 110 bpm, FR = 25 irpm, SpO2 = 90% com máscara de oxigênio; extremidades frias, pele úmida e distensão jugular. Qual é a escolha mais adequada de agente inotrópico para esta paciente?
A Dopamina
B Noradrenalina
C Dobutamina
D Adrenalina
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Resposta Correta C
Comentário
A paciente apresenta choque cardiogênico com sinais de baixo débito, como extremidades frias, pele úmida e taquicardia, além de congestão venosa. A pressão arterial ainda permite considerar um agente predominantemente inotrópico. A dobutamina, por ação beta-1 adrenérgica, aumenta a contratilidade e o débito cardíaco, sendo a opção mais adequada entre as apresentadas. A noradrenalina é fundamental quando há hipotensão importante, especialmente para manter pressão de perfusão, mas tem função principalmente vasopressora. Dopamina e adrenalina estão associadas a maior risco de taquiarritmias e aumento do consumo de oxigênio pelo miocárdio, características indesejáveis após infarto agudo.

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