UNIFESP 2025
Questão 33 — UNIFESP 2025
Mulher, 37 anos de idade, é admitida no PS com febre, disúria e lombalgia à direita. Exame físico: paciente torporosa, T = 38,4 °C, tempo de enchimento capilar de 4 segundos, PA = 88/46 mmHg, FC = 108 bpm, FR = 10 irpm, SpO2= 83%. Exames laboratoriais: creatinina = 1,4 mg/dL; sódio = 145 mEq/L; potássio = 4,7 mEq/L; cloro = 105 mmol/L; gasometria arterial com pH = 7,19, pCO2= 40 mmHg, pO2 = 79 mmHg, bicarbonato = 10 mEq/L. Qual é o distúrbio ácido-base observado?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
C
Comentário
O pH de 7,19 indica acidemia, e o bicarbonato de 10 mEq/L demonstra acidose metabólica. O ânion-gap é calculado por Na − (Cl + HCO3): 145 − (105 + 10) = 30 mEq/L, portanto está elevado, provavelmente por hiperlactatemia no choque séptico. Pela fórmula de Winter, a pCO2 esperada seria 1,5 × 10 + 8, aproximadamente 23 ± 2 mmHg. A pCO2 medida é 40 mmHg, muito acima do esperado, mostrando compensação respiratória inadequada e componente associado de acidose respiratória, coerente com a frequência respiratória baixa e o rebaixamento do nível de consciência.
Plano PRO Anual
Domine as provas de Residência.
Tenha acesso a milhares de questões focadas em Residência Médica e Revalida, simulados ilimitados e estatísticas de desempenho.
Ver Planos PROParceria Exclusiva
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.