UNIFESP 2025
Questão 37 — UNIFESP 2025
Mulher, 30 anos de idade, previamente hígida, é admitida no PS com dor torácica, expectoração amarelada e febre há cinco dias, apresentando hoje dispneia. Na triagem, foi constatado: PA = 85/40 mmHg, FC = 130 bpm, FR = 28 irpm e SpO2 =85%. A paciente foi levada à sala de emergência. Exames: gasometria arterial pH = 7,23, PaCO2 = 30 mmHg, PaO2 = 55 mmHg, bicarbonato = 16 mEq/L e lactato = 35 mg/L. De acordo com a Campanha de Sobrevivência à Sepse, qual é a alternativa correta?
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Resposta Correta
B
Comentário
A paciente apresenta infecção pulmonar provável, hipotensão grave e hiperlactatemia, configurando emergência séptica com hipoperfusão. A ressuscitação deve ocorrer imediatamente, com antimicrobianos, cristaloides e reavaliações frequentes. Se a hipotensão for intensa ou persistente, a noradrenalina pode ser iniciada por acesso venoso periférico proximal e adequadamente monitorado, sem esperar o término de toda a expansão ou a obtenção de acesso central. Essa estratégia reduz o tempo até recuperar pressão de perfusão. Hemoculturas são recomendadas antes dos antibióticos quando não atrasam o tratamento. A insuficiência respiratória exige cuidado e reavaliação da resposta a fluidos, mas não justifica por si só abandonar a ressuscitação inicial.
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