UNIFESP 2025
Questão 38 — UNIFESP 2025
Homem, 67 anos de idade, procurou PS com quadro de três dias febre, dor torácica em base direita ventilatório-dependente e tosse produtiva com expectoração esverdeada. Exame físico: REG, orientado, T axilar = 38 °C, PA = 110/70 mmHg, FC = 110 bpm, FR = 32 irpm, SpO2 = 95% em ar ambiente; expansibilidade torácica discretamente diminuída em hemitórax direito; na base direita, observa-se frêmito toracovocal aumentado, som respiratório abolido e broncofonia aumentada. Exames: glicemia = 420 mg/dL; ureia = 70 mg/dL; creatinina = 1,3 mg/dL; TGO = 24 U/L; TGP = 20 U/L; hemograma com 14.000 leucócitos com desvio à esquerda; PCR = 35 mg/dL. Aplique o escore de gravidade CURB-65 e indique o local de tratamento recomendado.
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Resposta Correta
C
Comentário
O CURB-65 atribui um ponto para confusão, ureia elevada, frequência respiratória igual ou superior a 30 irpm, pressão arterial baixa e idade igual ou superior a 65 anos. O paciente está orientado e tem PA de 110/70 mmHg, portanto não pontua nesses itens. Entretanto, apresenta ureia de 70 mg/dL, FR de 32 irpm e 67 anos, somando CURB-65 = 3. Esse resultado indica pneumonia adquirida na comunidade de maior gravidade e recomenda tratamento hospitalar, com avaliação cuidadosa para necessidade de suporte intensivo conforme evolução e outros critérios clínicos. A hiperglicemia acentuada também reforça a necessidade de monitorização e manejo intra-hospitalar.
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