UNIFESP 2025
Questão 39 — UNIFESP 2025
Mulher, 32 anos de idade, previamente hígida procura pronto atendimento com queixas de poliartralgia migratória de grandes e pequenas articulações há 10 dias, após viagem de férias. No momento refere dor e limitação de movimento em punho direito. Nega trauma e febre. Exame físico: edema, eritema e dor em punho direito. Ultrassom: tenossinovite em punho direito. Considerando o diagnóstico mais provável, qual é a conduta mais adequada?
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Resposta Correta
A
Comentário
A combinação de poliartralgia migratória seguida por tenossinovite e artrite focal em adulta jovem é típica da síndrome artrite-dermatite da infecção gonocócica disseminada, mesmo sem febre ou lesões cutâneas descritas. O tratamento indicado é ceftriaxona, com investigação microbiológica dos sítios potencialmente infectados e avaliação de coinfecção sexualmente transmissível. Oxacilina seria dirigida principalmente a Staphylococcus aureus sensível, causa importante de artrite séptica purulenta, mas menos compatível com o padrão migratório e a tenossinovite. Prednisona e metotrexato causariam imunossupressão sem tratar o agente infeccioso e poderiam agravar a evolução.
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