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UNIFESP 2025

Questão 64 — UNIFESP 2025

Clínica Médica Neurologia Doenças Cerebrovasculares
Mulher, 45 anos de idade, hipertensa e diabética dá entrada no pronto-socorro com rebaixamento do nível de consciência há 4 horas. Familiares relatam que ela se queixou de forte cefaleia repentina há 6 horas. Exame oftalmológico: fundo de olho com hemorragia vítrea e subhialoidea. O diagnóstico mais provável é:
A Status Epiléptico
B Hemorragia Subaracnoide
C Tumor em sistema nervoso central
D Coma hiperglicêmico
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Resposta Correta B
Comentário
Cefaleia súbita e muito intensa, seguida de rebaixamento da consciência, é apresentação clássica de hemorragia subaracnoidea, frequentemente causada por ruptura de aneurisma intracraniano. A hemorragia vítrea ou subhialoidea associada ao sangramento intracraniano constitui a síndrome de Terson e reforça esse diagnóstico. O aumento abrupto da pressão intracraniana favorece a passagem de sangue para compartimentos oculares. Status epiléptico exigiria atividade convulsiva persistente ou recorrente; tumor do sistema nervoso central tende a evolução mais insidiosa; e coma hiperglicêmico pode alterar a consciência, mas não explica a cefaleia explosiva nem os achados hemorrágicos no fundo de olho.

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