UNIFESP 2025
Questão 65 — UNIFESP 2025
Mulher, 54 anos de idade, refere sangramento genital progressivo há 2 anos. Biopsia endometrial: adenocarcinoma endometrial do tipo seroso. Estudo imuno-histoquímico: expressão anormal para p53. Ressonância Magnética da Pelve: doença restrita ao útero, ausência de linfonodomegalias pélvicas e para-aórticas. Tomografia de abdome superior e tórax: sem alterações. Qual é a conduta mais adequada?
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Resposta Correta
D
Comentário
O carcinoma seroso do endométrio é histologia de alto risco, com possibilidade de disseminação peritoneal mesmo quando a imagem sugere doença restrita ao útero. A cirurgia inicial inclui histerectomia total, salpingooforectomia bilateral, estadiamento peritoneal e omentectomia infracólica. A alternativa D reproduz o estadiamento sistemático cobrado pela banca. Diretrizes ESGO/ESTRO/ESP atuais, entretanto, admitem ou favorecem o mapeamento de linfonodo sentinela para estadiamento linfonodal em doença inicial, sem exigir linfadenectomia pélvica e para-aórtica sistemática para toda paciente. Assim, D é a resposta histórica mais próxima, mas sua parte linfonodal não representa obrigatoriamente a prática contemporânea.
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