UNIFESP 2025
Questão 70 — UNIFESP 2025
Mulher, 26 anos de idade, 3G 3 partos normais, vem ao ambulatório solicitar método contraceptivo. Refere fluxo menstrual abundante com 10 dias de duração acompanhado de cólica menstrual forte nos 3 primeiros dias. Ultrassonografia pélvica: útero com volume 180 mL, presença de nódulo intramural medindo 35x30 mm com distorção do eco endometrial de 10 mm, ovário direito volume 8 mL e ovário esquerdo com cisto simples 20x25 mm e volume 15mL. Qual dos métodos contraceptivos é o mais adequado?
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Resposta Correta
A
Comentário
A paciente deseja contracepção e apresenta sangramento uterino aumentado e dismenorreia associados a mioma intramural que distorce a cavidade endometrial. Essa distorção torna inadequada a inserção do sistema intrauterino com levonorgestrel, apesar de seu benefício habitual sobre o fluxo menstrual. Entre as opções, o injetável combinado de estradiol e medroxiprogesterona oferece contracepção eficaz sem depender da anatomia intracavitária e pode melhorar o padrão de sangramento e a cólica. A associação com ciproterona não tem indicação específica sem hiperandrogenismo e apresenta perfil menos favorável para uso contraceptivo rotineiro. A noretisterona isolada pode causar irregularidade menstrual e menor controle do ciclo.
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