UNIFESP 2025
Questão 75 — UNIFESP 2025
Gestante, 32 anos de idade, III G, IP, idade gestacional de 10 semanas pela DUM, apresentou sangramento vaginal, submetendo-se à curetagem uterina com diagnóstico de abortamento incompleto. O aspecto macroscópico e o resultado do exame histopatológico do material da cavidade uterina é de mola hidatiforme completa. Exames laboratoriais: hCG: 250.000 UI/L antes da curetagem, 50.000 UI/L após 7 dias, 70.000 UI/L após 14 dias e 85.000UI/L após 21 dias do procedimento. Nessa última avaliação, observou-se o aparecimento de lesão arroxeada na parede vaginal posterior, com 2 cm de diâmetro. Qual é a conduta mais adequada?
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Resposta Correta
D
Comentário
Após esvaziamento de mola completa, o hCG deveria cair progressivamente. Sua elevação em medidas sucessivas, associada ao aparecimento de lesão vaginal arroxeada, indica neoplasia trofoblástica gestacional persistente com provável metástase vaginal. A conduta é realizar estadiamento e avaliação de risco, iniciando quimioterapia conforme a classificação obtida. Lesões vaginais trofoblásticas são intensamente vascularizadas e não devem ser biopsiadas rotineiramente, devido ao risco de hemorragia grave. Nova curetagem não trata doença metastática, e aguardar outra dosagem de hCG atrasaria uma intervenção já sustentada pela ascensão documentada do marcador e pelo achado clínico.
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