UNIFESP 2025
Questão 77 — UNIFESP 2025
Gestante 38 anos, primigesta, com 36 semanas de gestação, com diagnóstico de diabetes mellitus gestacional estabelecido com 13 semanas tendo sido iniciada Insulinização com 25 semanas e desde então vem mantendo cerca de 80 a 85% dos valores do controle glicosimétrico dentro do normal. Exame físico: IMC = 32 Kg/m², altura uterina= 35 cm. Ultrassom: peso estimado = 2890 gramas e o maior bolsão de líquido amniótico: 5 cm. Qual é a conduta mais adequada em relação à resolução da gravidez?
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Resposta Correta
B
Comentário
A gestante tem diabetes mellitus gestacional tratado com insulina, porém com controle predominantemente adequado, crescimento fetal compatível e volume de líquido amniótico normal. Na ausência de descontrole, macrossomia ou outra complicação materno-fetal, a conduta proposta é programar indução entre 39 0/7 e 39 6/7 semanas. O uso de insulina, isoladamente, não determina cesariana, e os dados não apontam contraindicação ao parto vaginal. Antecipar para 37–38 semanas aumentaria riscos relacionados à prematuridade de termo precoce sem benefício demonstrado no caso, enquanto cesárea eletiva exige indicação obstétrica adicional.
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