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UNIFESP 2025

Questão 78 — UNIFESP 2025

Ginecologia e Obstetrícia Sangramentos da Gestação Sangramento da Primeira Metade
Mulher 40 anos de idade, IIIG, IP, IIA com o mesmo parceiro. Os abortamentos ocorreram entre 7 e 8 semanas de gestação. Os cariótipos do casal são normais. Exames laboratoriais: anticorpo anticardiolipina IgA = 22 mg/dL que se manteve positivo após 12 semanas de intervalo, mutação em heterozigose G20210 A da protrombina, reação para Citomegalovírus com IgG positivo e IgM negativo. Chega ao pré-natal com 6 semanas de atraso menstrual. Qual é a conduta mais adequada?
A Medicar com aspirina e enoxaparina.
B Orientar seguimento pré-natal rotineiro.
C Medicar com heparina até 42 dias após resolução da gestação.
D Orientar pesquisa de aneuploidia durante a gravidez.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta B ou D
Comentário
O gabarito fornecido e confirmado aceita simultaneamente as alternativas B e D. Os dados apresentados não estabelecem indicação de aspirina associada à enoxaparina nem de heparina até o puerpério: anticardiolipina IgA isolada não constitui o marcador laboratorial clássico da síndrome antifosfolípide, e a mutação heterozigótica da protrombina, sem trombose prévia informada, não determina essas condutas. Assim, admite-se seguimento pré-natal rotineiro e, pela idade materna de 40 anos, orientação sobre pesquisa de aneuploidia. O valor composto é preservado para auditoria e torna o item incompatível com publicação no schema atual.

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