UNIFESP 2025
Questão 79 — UNIFESP 2025
Gestante, 36 anos de idade, IG 38 semanas e 3 dias, com gestação gemelar dicoriônica, apresenta diabetes mellitus gestacional. Possui bom controle glicêmico, alcançado com orientação dietética. Exames: taxas de hemoglobina glicada que variaram entre 4,9 e 5,4% e ultrassonografia recente mostrando o feto I em apresentação cefálica e peso estimado no percentil 35, e o feto II em apresentação pélvica e peso estimado no percentil 38 da curva própria para gestação gemelar. Qual é a conduta mais adequada?
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Resposta Correta
A
Comentário
A gestação gemelar dicoriônica já se encontra com 38 semanas e 3 dias, ambos os fetos têm crescimento adequado e o diabetes gestacional está controlado apenas com dieta. O primeiro gemelar está cefálico, condição que permite tentativa de parto vaginal; a apresentação pélvica do segundo não determina automaticamente cesárea quando há equipe experiente. Portanto, a conduta é indução do trabalho de parto. Adiar por mais uma semana ou manter vigilância até 40 semanas prolongaria desnecessariamente uma gestação gemelar já a termo. Cesárea fica reservada a indicações obstétricas específicas, não demonstradas pelos dados fornecidos.
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